Memoria Institucional 2007.
Oficina de Comunicaciones - Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud

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Presentación


La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) se ha convertido en el 2007 en un agente activo del Sector Salud, gracias a la propuesta de una Superintendencia Nacional de Salud. El proyecto de ley fue solicitado en octubre por el Señor Presidente de la República, Doctor Alan García Pérez; sustentado en el Consejo de Ministros en noviembre y remitido al Ministerio de Salud, con el fin de concordar las sugerencias recibidas por los distintos sectores del Estado, antes de ser devuelto al Consejo de Ministros para su aprobación final y remisión al Congreso de la República.

La SEPS ha participado en el debate sobre el Aseguramiento Universal de la Atención de la Salud, que ha promovido el Gobierno Central, insistiendo en la necesidad de contar desde el primer plan piloto con nuestra participación en el rol supervisor del Estado.

Igualmente, la SEPS se ha planteado renovar los elementos que componen el Sistema de Entidades Prestadoras de Salud, con el fin de impulsar la afiliación de trabajadores, teniendo en cuenta el incremento acelerado en los dos últimos años y la proyección positiva de desarrollo del país en el contexto sudamericano. Para eso, hemos intensificado el diálogo con la Asociación de EPS, con la Asociación de Clínicas Privadas y con las entidades que brindan servicios prepagados de atención de la Salud. Igualmente, hemos tenido mayor presencia en las regiones, mediante los talleres de la Intendencia de Supervisión, Autorización y Registro y mediante el levantamiento informativo encargado a la Intendencia de Regulación y Desarrollo.

De esta manera, la SEPS ha preparado la labor a realizar el año 2008 –ya en curso al escribir estas líneas- y se ha proyectado positivamente para el año 2009. Ello, sin detrimento de las actividades que le son específicamente propias, principalmente en relación al Sistema de EPS. Al cierre del 2007, podemos presentar como logros de dicho año, entre otros, los siguientes:

• Ha supervisado 172 entidades vinculadas a los planes de salud que ofrecen las EPS. Se han realizado 106 visitas en las siguientes provincias: Cañete, Chiclayo, Trujillo, Piura, Pucallpa, Huacho, Huaraz, Arequipa, Chimbote, Junín, Cajamarca, Ica, Ayacucho, Huanuco, Pasco; y 66 en Lima y Callao.

• Ha monitoreado 2 entidades prestadoras de salud, sobre solvencia financiera, en cumplimiento de recomendaciones del órgano de control (Pacífico EPS y Rímac Internacional EPS).

• Ha aperturado 7 procesos de investigación a EPS por incumplimiento a la normatividad vigente: 3 a Persalud EPS, 2 a Pacífico EPS y 2 a Rímac Internacional EPS.

• Fijó el monto de capital mínimo legal de las EPS en 1.323,000 nuevos soles, en Lima y Callao, y en 927,000 nuevos soles, en otras provincias.

• Ha publicado la edición del Boletín Estadístico Trimestral, correspondiente al primer, segundo y tercer trimestre del año 2007 y 12 Reportes Mensuales del año 2007.

• Ha registrado un incremento de aproximadamente 185,500 nuevos afiliados al Sistema de EPS respecto del año 2006. El Sistema registra un nivel aproximado de aportaciones de S/. 530 millones de nuevos soles a diciembre de 2007, frente al gasto por prestaciones de S/. 430 millones de nuevos soles.

• Ha desarrollado el proyecto de ley de Superintendencia Nacional de Salud, recogiendo las sugerencias vertidas por los diversos ministerios.

• Ha presentado los resultados del levantamiento de información de los establecimientos de salud privados, con el apoyo del MINSA y de sus DISAs y DIRESAs, a nivel nacional. Así, ha propuesto al MINSA la prórroga y una adenda para la firma del Convenio de Cooperación Institucional, firmado y ejecutado en el 2007.

• Se han realizado estudios orientados a analizar temas relevantes sobre el desarrollo del Sistema de EPS, así tenemos: a) Análisis evolutivo y comparativo de los costos del Plan Mínimo, Capa Simple y Atenciones Ambulatorias en EPS (IRD) y b) Estudio para la medición de la percepción de los usuarios por los servicios recibidos en las EPS y sus Entidades Vinculadas a nivel de Lima y Provincias.

• Durante el año 2007, el Centro de Conciliación y Arbitraje registró un total de 200 casos. De este universo, el 37.5% corresponde a las controversias resueltas en conciliación, el 41% a las controversias resueltas mediante arbitraje y finalmente el 21.5% representa a los casos atendidos mediante el Procedimiento de Orientación de Reclamos (POR).

• Ha reducido el costo promedio de los arbitrajes en salud a un costo total menor a S/. 200 nuevos soles para el usuario, llegando en algunos casos a ser gratuitos.

• Ha actualizado el sistema integrado de transacciones electrónicas de datos en salud propio de la SEPS (SITEDS), incorporando una nueva EPS y atendiendo las necesidades, tanto de los establecimientos de salud como de las EPS.

• Entre las acciones de difusión la SEPS ha desarrollado Talleres sobre el CECONAR, el Foro Internacional “Hacia una supervisión Universal de los Servicios de Prevención y Atención de la Salud de los Peruanos”, diferentes acciones de comunicaciones del Plan "Supervisión de servicios de Salud en el Perú" (Convenio MINSA – SEPS). Así también se elaboró la Memoria Institucional de la primera década de vida de la SEPS y se ha tenido presencia en diversos medios de comunicación masivos.

• Este trabajo ha sido realizado, bajo la directriz de su Consejo Directivo y de la Alta Dirección, con el concurso de sus 45 trabajadores en planilla, contando con un presupuesto institucional para el 2007 de sólo S/. 8.373,193 nuevos soles.

De setiembre de 2006 a noviembre de 2007 la SEPS tuvo como Superintendente al Doctor Edgard Ibárcena Acosta, quien cumplió –hasta su sensible fallecimiento en noviembre de 2007– una intensa labor para lograr el espacio debido para nuestra institución en el diálogo constructivo del Sector Salud y del Sector Seguridad Social en Salud. En los dos meses siguientes el Doctor Javier Correa Miller, miembro del Consejo Directivo, en condición de encargado de la Superintendencia, desarrolló a su vez una labor encomiable, particularmente en el mejoramiento sustantivo del clima laboral de la institución.

Nombrado el 29 de abril de 2008, me es especialmente grato presentar la tarea realizada por mis dos ilustres antecesores en el cargo de Superintendente, valorando en mucho el aporte de ambos y asumiendo el deber de iniciar mi gestión donde ellos la terminaron, dándole así una continuidad constructiva a la institución.

Hago votos para que –en el corto y mediano plazo– la SEPS cumpla a cabalidad el papel que se le ha encomendado en el empeño de mejorar la calidad de la salud de todas las personas, contando con un selecto personal de gran calidad profesional, demostrada a lo largo de más de una década.

Dr. Luis Alberto Huarachi Quintanilla
Superintendente

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