Boletín Estadístico
Cuarto Trimestre del 2009
Informativo Oficial de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud

Presentación

El año 2009 ha sido muy importante para la Salud Pública, debido a la promulgación de la Ley N° 29344 “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud”; su reglamentación permitirá el inicio de las actividades de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, creada sobre la base de la SEPS.

El presente boletín contiene la información estadística del sistema de EPS al cierre del 2009. Las cifras del trimestre nos indican un incremento moderado en las afiliaciones, una mejora en la situación financiera de las EPS y una siniestralidad por debajo del promedio; durante el cuarto trimestre del 2009, se autorizó el funcionamiento de la nueva EPS “Colsanitas Perú”, incrementándose a cinco el número de las EPS legalmente constituidas y en funcionamiento en el Sistema de Entidades Prestadoras de Salud. Por otro lado, se tienen registrados un total de 450 entidades vinculadas a los planes de salud de las EPS.

El total de afiliaciones al cierre de este trimestre es de 1’044,978, de los que corresponde 475,725 a afiliados regulares, 7,703 a potestativos y 561,550 por SCTR. Con relación al trimestre anterior el incremento es de 8,191 afiliados regulares, 173 potestativos y 22,859 por SCTR.

El total de aportes captados en el Sistema de EPS fue de 199 millones de nuevos soles, con un incremento de 10 millones respecto al mismo trimestre del año 2008. Se evidencia que las prestaciones de salud otorgadas tuvieron una disminución del orden de 8 millones de soles en el cuarto trimestre, lo que mejoró del nivel de siniestralidad, de 86.8% a 78.6%.

Desde el cuarto trimestre del 2007 hasta fines del 2009, el aporte mensual por afiliado regular del Sistema, se ubica en promedio de S/. 115. nuevos soles.

Durante el cuarto trimestre del 2009 se liquidaron y reportaron un total de 889,894 prestaciones de salud, de las cuales excluyendo reembolsos quedan 821,214 prestaciones, correspondiendo 798,318 (97,2%) brindadas a afiliados regulares y potestativos y 22,896 a afiliados del SCTR.

El primer motivo de atenciones médicas fue de “Infecciones de las vías respiratorias” (15,5%), seguido de “Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo” (7,7%), y en tercer lugar, “Contacto con servicios de salud para investigación y exámenes” (7,4%), que constituyen las actividades preventivas y los chequeos médicos.

En relación al SCTR, se liquidaron un total de 24,023 atenciones y fueron 6 grupos de causas que concentraron el 79,9% de toda la demanda de atención. En forma ambulatoria la principal causa de atención es por traumatismo de diversas partes del cuerpo, toda vez que la mayor parte de atenciones médicas se generan como consecuencia de accidentes laborales.

Al cierre del cuarto trimestre del año 2009, el activo corriente a nivel del Sistema de EPS, constituye el 65% del activo total, porcentaje inferior al obtenido en el mismo período del año anterior (85%), este resultado es un indicador de la consolidación financiera del Sistema y obedece al incremento en el rubro inversiones del activo no corriente, debido principalmente a la inversión en acciones de la Clínica Internacional efectuada por Rímac Internacional SA EPS.

En cuanto a las cifras patrimoniales, el Sistema cumple con el estándar de solvencia (> 1), en forma holgada (3.6 veces) al igual que en el mismo período del año anterior, esta cifra obedece al incremento del patrimonio neto del Sistema (18%) debido al significativo aumento del patrimonio de Pacífico (32%) por los resultados acumulados positivos obtenidos, al igual que en el caso de Rímac.

En el presente trimestre se ha incrementado una entidad que presta servicios de salud prepagados (ESSP), totalizando a diez ESSP registradas en la SEPS al 31 de diciembre de 2009.

Al cierre del año 2009, la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, espera con mucha responsabilidad la Reglamentación de la Ley de Aseguramiento Universal en Salud preparándose para asumir nuevas competecias como Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud con el fin de resguardar y garantizar el derecho de acceso pleno y progresivo de toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios ordenados por la Ley N° 29344.

Dr. Luis Alberto Huariachi Quintanilla
Superintendente

CONTENIDO
El Contenido del Boletín Estadístico resume la información referida al Aseguramiento Universal en Salud, la que de inicio esta referida fundamentalmente al sistema de las EPS autorizadas y sus empresas y entidades vinculadas, las afiliaciones al Sistema por EPS y por tipo de seguro, los aportes y gastos en prestaciones en el Sistema de EPS, entre otras. Progresivamente se ira incluyendo aquella propia del resto de los Agentes vinculados al Aseguramiento Universal en Salud.

Elaborado por:
Intendencia de Regulación y Desarrollo
Teléfono: 3726150- Anexo 5412
SUNASA ©2010 Todos los derechos reservados.
ird@seps.gob.pe