La Superintendencia ha realizado una serie de actividades con el fin de promover el desarrollo del sistema de proveedores privados de salud, en el entendido que la sostenibilidad del nuevo Sistema depende del aumento del número de afiliados de las EPS.



Entre las actividades más importantes tenemos:

Programa Radial de la SEPS en radio 1160 "En defensa de la Salud"
Vídeo de Orientación
Campaña de Difusión


Programa Radial de la SEPS en radio 1160 "En defensa de la Salud" Volver Arriba

1° Programa
El lunes 11 de octubre tuvo lugar el primer programa radial de la SEPS, presentado como la secuencia "En defensa de su salud", dentro del espacio de defensa del consumidor, que conduce Jaime Delgado. Contó con la presencia del Intendente general, Carlos Antonio Jimeno Hernández, el mismo que inició el programa refiriéndose al sistema privado de seguridad social en salud iniciado en 1997, bajo la ley 26790. Después de explicar brevemente algunos de los beneficios que ofrece, respondió tres preguntas de oyentes (Barranco, Pueblo Libre y San Borja), sobre un caso de seguro propio de una entidad estatal (Corpac); el caso del trato en la emergencia de EsSalud y el alcance de una cobertura de un seguro privado en una compañía de seguros particular. En todos los casos, se tomó pie para explicar el funcionamiento de seguridad social en salud del sistema de EPS y nuestro Centro de Conciliación y Arbitraje. El programa terminó dando las señas de la página web de la SEPS y un teléfono para solicitar información y plantear quejas y reclamos. El programa se inició a las 11:40 y terminó a las 12:10, como estaba previsto.

2° Programa
El martes 12 de octubre tuvo lugar el segundo programa, con la conducción de Jaime Delgado y las intervenciones del Intendente general, Carlos Antonio Jimeno Hernández. La pregunta inicial se refirió a la complementariedad entre EsSalud y el sistema de EPS, lo que dio oportunidad para explicar la distribución de los aportes a la seguridad social. Así, en 2003, solamente se ha destinado al sistema de EPS 23'600 mil nuevos soles de los aportes, siendo el gasto total de atención a los usuarios del sistema privado de 320 millones de nuevos soles. Según la Memoria de EsSalud de 2003, el número de atenciones se ha reducido en 1'800 mil prestaciones, lo que ha significado un alivio a la congestionada demanda de servicios médicos, muchos de los cuales, lógicamente, han ido al sistema privado. Se explicó el proceso de elección de una EPS; se aconsejó a los afiliados titulares incluir en su declaración a todos sus derechohabientes y se informó que solamente el 60% de los afiliados y derechohabientes utilizan el sistema privado.
La segunda parte estuvo dedicada a la absolución de cinco preguntas (La Victoria, Cercado de Lima (2), San Borja y Surco). La primera consulta fue sobre los programas preventivos promocionales y los planes de tratamiento a enfermedades crónicas en las EPS; la segunda se refería al SCTR; la tercera a la condición de derechohabiente de los concubinos; las cuarta a la amplitud y restricciones de los servicios de consulta médica, medicinas y calidad de las mismas en las EPS, así como a la garantía de auditorías médicas de las mismas clínicas, las EPS y la SEPS; y la quinta, a la condición de desprotegidos desde el punto de vista de la seguridad social en salud de los trabajadores que cobran mediante honorarios sus servicios no personales.
El programa se inició a las 11:40 y terminó a las 12:10.

3° Programa
El miércoles 13 de octubre tuvo lugar el tercer programa, con la conducción de Jaime Delgado y las intervenciones del Director del Centro de Conciliación y Arbitraje, doctor Manuel Quimper Herrera. El programa comenzó describiendo el ámbito de acción del CECONAR y precisando que tiene buenas relaciones con la Defensoría del Asegurado de EsSalud. Se explicó los pasos a dar en los procesos de arbitraje y conciliación. Se ponderó la oportunidad de acudir a estos procesos, por lo eficiente y rápidos que son.
Hubo cinco preguntas (San Miguel, Miraflores, Pueblo Libre, Los Olivos y Barranco) sobre el seguro facultativo para independientes; el alcance del SOAT, en dos casos similares; la responsabilidad del subsidio económico por invalidez temporal; y el empoderamiento del paciente en relación al prestigio y poder del profesional de la salud.
El programa se inició a las 11:40 y terminó a las 12:10.

4° Programa
El jueves 14 de octubre tuvo lugar el cuarto programa, con la conducción de Jaime Delgado y las intervenciones del Intendente General, Carlos Antonio Jimeno y Director del Centro de Conciliación y Arbitraje, doctor Manuel Quimper Herrera. El programa comenzó planteando el tema de la cobertura nacional de la acción del sistema de EPS y del CECONAR. Después, se precisó, a una pregunta del conductor, que el SCTR es el que lleva a más personas a solicitar conciliaciones a CECONAR.
Dos radioescuchas plantearon preguntas (Lince y Miraflores). El primero preguntó si podía ingresar al sistema de EPS siendo trabajador independiente, que cobra por honorarios; se le respondió que puede solicitar un seguro potestativo. El segundo planteó la atención en provincias; se le respondió que podía recibirla en el lugar donde vive, y que si requiere atención especial, se le paga su viaje a Lima. Se explicaron los copagos, como una barrera de contención para evitar sobre usos, y los deducibles, que varían de acuerdo a las circunstancias del plan de salud y a los tipos de establecimientos a los que se desea acudir, entre otras consideraciones.
El programa se inició a las 11:40 y terminó a las 12:10.

5° Programa
El viernes 15 de octubre tuvo lugar el quinto programa, con la conducción de Jaime Delgado y las intervenciones del Intendente General, Carlos Antonio Jimeno y el doctor Francisco Monge, del Centro de Conciliación y Arbitraje. Durante el programa, se contestaron las siguientes preguntas:¿Cuál es el alcance real del seguro complementario de trabajo de riesgo en las empresas cuyos trabajadores realizan actividades peligrosas?; ¿El seguro obligatorio contra accidentes de tránsito -SOAT- otorga pensiones de invalidez temporal y permanente?; ¿Por qué van al Centro de Conciliación y Arbitraje los agentes del sistema del seguro social en salud de EPS?; ¿Hay perspectivas de que surjan nuevas EPS? y ¿Hay perspectivas de que el Congreso apruebe una ley que promueva el desarrollo de la seguridad social privada en salud?
Se precisó, con los ejemplos de pesca, minería y construcción civil, en qué rubros hay trabajos peligrosos que exigen el SCTR. Hubo dos llamadas (San Martín de Porras y Barranco), sobre la pensión por inhabilitación personal, con distintos matices, que explicitan la confusión sobre los distintos aspectos de la seguridad social (enfermedad, jubilación, etc), lo que hacer ver la necesidad de aumentar la promoción del sistema de seguridad social privada de salud. El programa se inició a las 11:40 y terminó a las 12:10.

6° Programa
El lunes 18 de octubre tuvo lugar el sexto programa, con la conducción de Jaime Delgado y las intervenciones de los doctores Francisco Monge y Martín Lazo, árbitro y conciliador de CECONAR. Se trató primero de la historia clínica, su contenido, su importancia, y el derecho del paciente a solicitarlo, de acuerdo a la Ley General de Salud. La clínica no puede negarse a entregar la hoja clínica al paciente. El Minsa desea uniformizar el protocolo de la hoja clínica.
Hubo cinco intervenciones de los oyentes (Miraflores, el Cercado de Lima (2), Callao y Chorrillos) Una llamada fue para decir que la clínica le había cobrado por darle una copia de la historia clínica. La viuda de un paciente, como heredera, también puede solicitar la historia clínica, para ver los pormenores del tratamiento de la enfermedad de su esposo. Martín Lazo planteó un caso de error en el primer diagnóstico de un niño, que trajo consecuencias negativas para la economía del padre. Otra llamada narró un parto, en el que la enfermera rompió una clavícula al recién nacido, al jalarlo. Otra llamada fue para quejarse de la defensoría del asegurado de EsSalud, que después de un año aún no es atendida. La última llamada comentó que la Comisión Evaluadora de EsSalud después de tres años aún no dictamina su caso. Se trató también del concepto de negligencia médica. El programa se inició a las 11:40 y terminó a las 12:10.

7° Programa
El martes 19 de octubre tuvo lugar el séptimo programa radial de la SEPS en 1160, conducido por Jaime Delgado, con la participación de los doctores Martín Lazo y Francisco Monge. Muchas veces, la conciliación es un diálogo del paciente con la EPS, la clínica y/o el médico. Muchos acuden al Centro de Conciliación y Arbitraje para ver asuntos relacionados al SCTR, en el sector minero, en la atención recibida en algún nosocomio, en relación a la hoja clínica, el diagnóstico y/o el tratamiento. A veces se logra el acuerdo total o parcial, otras veces a falta de acuerdo se va a un arbitraje.
Hubo cuatro llamadas (Lince, Arequipa (2) y Pueblo Libre). El primer caso fue una negligencia de un médico del hospital Rebagliatti al dejar parte de la aguja en el útero al atender el parto; y 21 años después, la paciente siente dolores. Los dos casos de Arequipa, a cargo de EsSalud, son: 1) una atención de próstata que requirió tres operaciones y quedó mal y 2) una operación de apéndice que perfora el intestino y obliga a cinco operaciones posteriores, que lo dejan mal. Lazo contó un caso visto en CECONAR: un niño con retardo mental, desatendido de una diarrea, que se deshidrató por falta de cuidado, con riesgo de su vida. El programa trascurrió en el horario fijado.

8° Programa
El miércoles 20 de octubre tuvo lugar el octavo programa radial de la SEPS en 1160, conducido por Jaime Delgado, con la participación del doctor Martín Tantaleán. Se inició el programa exponiendo las cifras básicas del crecimiento sostenido del sistema de EPS en los últimos 48 meses. Se informó, a solicitud del conductor, que en la última encuesta de satisfacción del usuario, el sistema de EPS tuvo índices de aceptación más elevados que los otros servicios prestacionales de salud, como EsSalud y Minsa. Se explicó los inconvenientes que tiene para el país la implantación de un seguro de los médicos para casos de negligencia, porque elevarían el costo de las prestaciones, haciéndolas inviables para los pobres. La prioridad de la salud es la universalización del servicio.
Hubo 5 llamadas (Miraflores, San Juan de Miraflores, San Martín de Porres, Pueblo Libre y Surco). El primer caso sirvió para aclarar que el SOAT no cubre el asalto a mano armada que se siga a continuación de una simulación de herida de un delincuente, para obligar al conductor a detener su auto. El segundo caso sirvió para aclarar que no todo diagnóstico inicial es el definitivo, cuando los síntomas de un mal son compartidos por varias enfermedades, como le ocurrió a una dermatóloga que diagnosticó sarna cuando se trataba de una alergia. Cuando el paciente no tiene medios económicos, el médico recurre a este sistema, hasta dar con el diagnóstico definitivo. Las tres últimas llamadas fueron para expresar preocupación por la formación de los médicos, desde varios aspectos. El programa se inició a las 11:35 y terminó a las 12:05.

9° Programa
El jueves 21 de octubre se realizó el noveno programa radial de la SEPS en 1160, conducido por Jaime Delgado, con la participación del Intendente General, Carlos Antonio Jimeno, y el funcionario de la Intendencia de Supervisión, Marcel Vizcarra. Se habló de las razones por las cuales muchos trabajadores quieren pasarse a una EPS; se explicó los pasos que deben darse para elegir una EPS, el tema de los copagos y el sentido de solidaridad dentro del centro de trabajo.
En la segunda parte del programa hubo tres llamadas (Pueblo Libre, San Borja, Surquillo); dos para preguntar si los independientes pueden intregar al sistema de EPS, dándoles la opción del seguro potestativo; y una para preguntar cuántos establecimientos sirven al sistema EPS (2 EPS con 895 entidades prestadoras vinculadas). El programa se inició a las 11:41 y se terminó a las 21:11

10° Programa
El viernes 22 de octubre de 2004 tuvo lugar, a la hora acostumbrada, el décimo programa radial de la SEPS en 1160, siempre bajo la conducción de Jaime Delgado. En ella, Marcel Vizcarra hizo una amplia exposición del derecho a reclamo que tienen todos los afiliados al sistema de EPS. La calidad del servicio está en manos de las clínicas, pero las deficiencias administrativas o prestacionales -demora en la atención o mala práctica- puede motivar un reclamo primero a la EPS y, si no da satisfacción, a la SEPS y/o al CECONAR. La Superintendencia cuenta con un reglamento de atención al usuario, que incluye plazos para presentar las quejas y sanciones para los infractores.
Las dos primeras preguntas (Barranco y Callao) expresaron su interés por el sistema de EPS: el primer caso, para usar del derecho a reclamo; el segundo, para conocer si las EPS tienen o no infraestructura propia además de acudir a terceros. Las dos siguientes llamadas (San Martín de Porres y Cercado) fueron para informar que EsSalud es renuente a un traslado de clínica solicitado en un caso concreto; y para comentar que solamente atiende una vez al mes y no atiende a quien no está al día en sus pagos. Se les habló de la defensoría del asegurado. La última pregunta (San Borja) fue para solicitar información para asegurarse como independiente en una EPS.

11° Programa
El lunes 25 de octubre se realizó el undécimo programa radial de la SEPS en la emisora 1160, con la conducción de Jaime Delgado y la participación de la doctora Susana Giesecke, psiquiatra y conciliadora familiar, y el doctor Manuel Quimper Herrera, director de CECONAR. En el inicio se explicó cómo se desarrolla el proceso de conciliación, requerido por un conflicto basado en una reacción irracional, un manejo de emociones con una carga de rabia, y una reacción a la búsqueda del entendimiento. Se insistió en que el usuario comprenda que si bien su relación prestacional médica es con la clínica y el profesional de la salud, su contrato y su derecho a reclamo es con la EPS y, si no funciona, entonces con la SEPS y CECONAR.
Se dijo que así como ciertos colectivos -niños, turistas- son consumidores especialmente vulnerables, lo mismo ocurre con los pacientes, porque lo que está en juego es su propio cuerpo, su propia salud. Se narró un caso concreto de queja de una magistrada que tenía fecha para ser operada y el cirujano se negó a atenderla, por lo que tuvo que acudir a la EPS y a CECONAR para ser intervenida quirúrgicamente de inmediato. Los casos de reclamo ante la muerte del paciente son los más delicados. Se explicó la diferencia entre error médico y mala práctica o negligencia médica.
Tres llamadas (San Miguel y dos de Jesús María) se refirieron a casos concretos de lentitud o inoperancia ante una solicitud de cita y de trasferencia respectivamente, en EsSalud. El programa se inició a las 11:40 y culminó a las 12:11.

12° Programa
El martes 26 de octubre se realizó el duodécimo programa radial de la SEPS en 1160, el mismo que fue conducto por Jaime Delgado y tuvo como invitados al doctor Martín Tantaleán y al doctor José Torre, médico y perito. El programa se inició informando sobre las enfermedades ocupacionales de pulmón, para pasar a explicar el impedimento como anormalidad producida por un agente externo en el centro laboral. Se precisó que el SCTR incluye este tipo de males ocupacionales, y sus quejas y reclamos se pueden conciliar en el CECONAR.
Hubo cuatro llamadas (Lurigancho, San Martín de Porres, Chorrillos y Jesús Maria) sobre enfermedades de pulmón producidas por polvo de extinguidor, pintura, polvo de la tierra, así como el saturnismo producido por el polvo en las imprentas antiguas. Estos casos sirvieron para introducir el tema del peritaje en las conciliaciones sobre enfermedades respiratorias ocupacionales en trabajadores con o sin el SCTR.

13° Programa
El miércoles 27 de octubre tuvo el acostumbrado programa radial de la SEPS en 1160, conducido por Jaime Delgado, con la participación del doctor José Antonio González Norris, invitado en su calidad de ex director del CECONAR. Recordó que la conciliación es una institución relativamente nueva, que se puede haber desvirtuado en algunos casos, pero que está plenamente vigente, debido a que evita el peso de un proceso judicial. El conciliador, con vocación de tal, no es ni juez ni árbitro, tiene una buena formación y procura aproximar a los interesados a la solución del problema, que tiene que fluir de ellos mismos. Se explayó en la realidad del servicio que presta CECONAR.
Entraron dos preguntas (Santa Anita y San Miguel). El primer oyente dijo que hace cuatro años que EsSalud no le entrega la prótesis que le debe; se le recomendó acudir a la Oficina de Defensa del Asegurado. El segundo se refirió a un caso de pre-existencia en un seguro privado; se le recordó que ese tipo de cosas depende del contrato firmado y se informó que en el sistema de EPS no se tiene en cuenta las pre-exitencias en lo que respecta a la capa simple de los titulares. (También ingresó por error una persona que planteó un caso de hipotética alteración en la fabricación de un alimento, asunto que Jaime Delgado derivó a la réplica de la empresa mencionada por el oyente). El programa se inició a las 11:39 y terminó a las 12:10.

14° Programa
El jueves 28 tuvo lugar el decimocuarto programa radial de la SEPS en 1160, con la conducción de Jaime Delgado y la presencia de Diego Ipince, gerente General de Pacífico EPS, lo que dio lugar a una presentación de la visión de este negocio, que llamó reciente y complicado, por ser una opción para los trabajadores de entrar al servicio privado de prestaciones médicas en una EPS. El modelo peruano se aproxima al de Colombia, por ser de carácter mutual, y se aleja del de Chile, que es de tipo individual. Las EPS tienen seis años de funcionamiento como financiadoras y administradoras de recursos económicos para garantizar la calidad de salud de los afiliados. Hasta ahora, las EPS no han recuperado su inversión, pero son empresas sólidas que representan a dos grupos importantes, que han logrado un elevado nivel de satisfacción de los usuarios. Las EPS ofrecen un servicio integral de prevención, curación, exámenes auxiliares y medicinas. En cuanto a las fallas del sistema, recordó que Estados Unidos tiene un 13% de errores, Chile y Colombia 17% aproximadamente, y el Perú debe tener un porcentaje similar. Frente a los comentarios sobre el crédito de las EPS (2.25%) dijo que el diálogo se ha institucionalizado en una comisión bipartita entre EsSalud y el sistema de EPS y mediante el contacto con la Comisión de Seguridad Social del Congreso, que está abierta a la modernización de la seguridad social en salud. Recordó que las EPS atienden la capa simple con el crédito y parte de la capa compleja con los copagos. Afirmó que el panorama del sistema de EPS es bueno.
Hubo dos llamadas (Surquillo y Carmen de la Legua). La primera pregunta fue sobre la posibilidad de que un independiente ingrese a la EPS; se le respondió que lo puede hacer mediante el seguro potestativo, que lo tiene que pagar individualmente. La segunda pregunta fue sobre las preexistencias; se le respondió que este tema está regulado en el caso del sistema de EPS, las mismas que no existen para la capa simple pero sí para la compleja.

15° Programa
El viernes 29 tuvo lugar el decimoquinto programa radial de la SEPS en 1160, con la participación del Intendente General, Carlos Antonio Jimeno. Se inició el programa recordando que el sistema de EPS se encuadra en la política de modernización de la salud, buscando calidad del servicio, mediante 890 establecimientos de salud. Unas mil empresas han registrado al 40% de sus trabajadores, que lo han elegido voluntariamente. Explicó la importancia del Centro de Conciliación y Arbitraje, que ya ha atendido, en lo que va de año, 451 casos. Para los casos de EsSalud, existe la Defensoría del Asegurado; y, para los casos del Minsa, una Oficina de Quejas, donde los usuarios pueden acudir. Se comentó la conveniencia de fomentar la cultura de reclamo, con el fin de facilitar la solución de las deficiencias y fallas, errores y negligencias, de la atención de salud en el Perú.
Hubo tres preguntas referidas a EsSalud (Surquillo, Breña y San Isidro). Una señora de 86 años, con fractura de clavícula, se queja de la atención de un médico en el Centro de Angamos en Miraflores. Una persona es diagnosticada de cáncer en Lima , luego de dos años de tratamiento con un diagnóstico distinto en Piura. A una señora de 70 años le dicen que no tiene nada, cuando su médico particular le encuentra cáncer, enfermedad que realmente padece.

16° Programa
El lunes 1° de noviembre tuvo lugar la presentación del Profesor y CPC Moisés Acuña Díaz, jefe de Seguro Integral de Salud (SIS), bajo la conducción de Jaime Delgado. El programa estuvo dedicado a la presentación de este seguro, que es gratuito para las personas que viven en extrema pobreza y cuesta un nuevo sol al año para los que viven en situación de pobreza, en zonas rurales o urbano marginales. Está constituido por los seguros escolar y materno-infantil, entre otros, que se encontró en su creación, durante este gobierno. Tiene dos años de funcionamiento, a la búsqueda de la meta del aseguramiento universal de todos los habitantes del país. Concretamente, se espera alcanzar los 13'334,000 afiliados en 2012. En algunos casos se ha llegado a cubrir hasta enfermedades catastróficas, como hemodiálisis y cardiopatías congénitas. Mientras que el Tesoro Público cubre con el presupuesto del MINSA los gastos ordinarios, también cubre, con el presupuesto del SIS y los aportes de los afiliados, los gastos variables del MINSA, ya que los afiliados al SIS se atienden en los 6,500 los puestos y hospitales de ese ministerio. Actualmente, cuenta con 8'294,000 asegurados, 800 centros de digitación para la supervisión electrónica de los servicios y 34 locales, con 220 empleados. En cuanto a la calidad, las condiciones asépticas del hospital Hipólito Unánue son mejores que las que tienen las clínicas particulares, como San Felipe y Ricardo Palma. El presupuesto de 2004 asciende a 348 millones de nuevos soles. Se piensa extender los servicios a nosocomios municipales, como los que existen en Anta y Los Olivos. El presupuesto de gastos del SIS incluye siniestralidad y reaseguro.

17° Programa
El martes 2 de noviembre, a la hora acostumbrada, tuvo lugar el programa radial de la SEPS en 1160, con la presencia del doctor Martín Tantaleán, quien abordó el tema de la seguridad social en salud en el Perú, con acento en la prestación del sistema de EPS. El sistema cubre íntegra la capa simple y en los planes integrales de salud cubre parcialmente la capa compleja. La atención se presta mediante la red de entidades vinculadas. Las citas de los médicos se atienden en el mismo día, ordinariamente no se tiene que esperar ni treinta minutos. Las quejas y reclamos se atienden en primera instancia en el mismo establecimiento, en segunda instancia en la EPS y en tercera instancia en la SEPS y en CECONAR. La conciliación busca empoderar al paciente, para que sepa actuar en los buenos oficios, la conciliación y el arbitraje.
Hubo una pregunta (Magdalena), sobre la presencia de colesterol, que fue catalogada por la empresa privada de seguros como preexistencia, pese a que la paciente no conocía que sufría de ese mal. Se le explicó que es necesario ver el contrato de ese caso concreto, lo mismo que la historia clínica, los argumentos del médico, etc. recordándole que existe la posibilidad de una mayor investigación del caso y de una conciliación en CECONAR.

18° Programa
El miércoles 3 de noviembre tuvo lugar el 18° programa radial de la SEPS en la emisora 1160, con la presentación del doctor Jorge del Aguila, Intendente de Supervisión, Autorización y Registro. La supervisión abarca a las EPS, que tienen un rol administrativo y financiero, y a las entidades vinculadas, que prestan las atenciones de salud. La supervisión da garantía de calidad en la prestación médica y reduce el factor de riesgo al mínimo. El proceso de control comprende el contrato de la EPS con la entidad vinculada, la categorización en el Minsa, el registro en la SEPS y la visita de verificación por los supervisores, para buscar la integridad o satisfacción de expectativas del usuario, que se mide anualmente en una encuesta; el contenido del trabajo, para ver si se está cumpliendo el contrato; la destreza, que evalúa la calidad técnica con la que está hecha la prestación médica; y la oportunidad, para verificar si se ha atendido a tiempo la solicitud del servicio. Hemos comprobado fallas especialmente en provincias, por falta de equipos, de accesibilidad física (rampas de acceso), e ineficiencia en la distribución de ambientes.
Hubo seis breves llamadas telefónicas en la parte final del programa (San Martín de Porres, San Borja, San Isidro (2), Surco, Los Olivos).La primera fue una queja por mala atención en el hospital Rebagliati. La segunda es por el cobro de 840 soles de deducibles en una atención de la clínica San Pablo, sobre una factura de 3,000 soles por una hospitalización de dos días. Se le dijo que debía ver su plan de salud y su contrato; y que tenía el derecho de quejarse a la clínica y a la EPS respectiva. La tercera quería saber si la clínica San Pablo estaba registrada al servicio de las EPS. La cuarta y la sexta pedían orientación sobre el seguro potestativo en una EPS. La quinta se quejaba de no estar registrada en EsSalud después de 18 años de pagos de seguridad social, por lo que su hija con paperas no pudo ser atendida.

19° Programa
El jueves 4 de noviembre de 2004 se realizó el 19° programa radial de la SEPS en la emisora 1160, con la presentación del sistema de información de la SEPS a cargo del Doctor Julio Bonilla. Se trata de poner la informática al servicio de la salud. La implementación de un sistema transaccional de información entre los agentes del sistema de seguridad social privada en salud de EPS, permitirá generar información para una gestión más eficiente y para predecir de manera aproximada el gasto en atenciones de salud de la población asegurada y en función de ello calcular de manera más consistente los aportes. El sistema se implementó en 2001 con una red de diez clínicas particulares y las tres EPS entonces existentes. Actualmente se trabaja con cien establecimientos de salud a nivel nacional, los que incluyen Clínicas, Servicios de Apoyo Diagnóstico, Centros Odontológicos y una cadena de farmacias. La información que se maneja en el sistema es por ahora administrativa, y se tiene prevista la incorporación futura de procesos que manejen información clínica, como es el caso de la historia clínica electrónica, para lo cual se realizará un análisis detallado, teniendo en cuenta la naturaleza sensible de la información y su elevado nivel de privacidad. Se mencionó que actualmente el sistema permite la consulta en línea de los datos del asegurado, para facilitar su atención en las Clínicas, y que está en proceso de implementación una transacción estándar de facturación de prestaciones de salud entre clínicas y EPS, lo que facilitará las operaciones administrativas y proporcionará a la SEPS información de calidad sobre las prestaciones que se brindan en el Sistema. Sobre el tema de estándares, se mencionó que es la piedra angular del desarrollo de sistemas en salud, pues sólo mediante su implementación se podrán construir bases de datos con la calidad requerida para generar conocimiento. En tal sentido la Superintendencia ha implementado estándares en el Sistema de EPS para los tres datos clínicos más importantes: Diagnóstico, Procedimiento y Medicamento. Se planteó que la implementación de estándares sea ejecutada a nivel sectorial, incluyendo los otros subsectores de salud (MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales).
Hubo dos preguntas (Salamanca y Barranco). La primera preguntó si el sistema mencionado usa el Internet. Se le respondió afirmativamente, añadiendo que al principio del proyecto se usaba de una red privada virtual y que, ante el crecimiento del sistema, es posible que se vuelva a usar. La segunda se refirió a la transacción, pensando que el sistema comprendía transacciones monetarias, cuando se venía hablando de transacciones informáticas, que significa intercambio de información, como se le aclaró.

20° Programa
El viernes 5 de noviembre de 2004 tuvo lugar el vigésimo programa radial de la SEPS en la emisora 1160, teniendo como invitada a la doctora Katia Chávez, subjefa del Seguro Integral de Salud (SIS). El SIS atiende a los niños desde que nacen hasta los 18 años, en situación de pobreza o extrema pobreza, siempre que no goce de otro seguro de salud. A las gestantes y, cuando nace el hijo, a éste. Y a la población de pobreza y extrema pobreza. La inscripción y afiliación se hace en los puestos de salud, atendidos por una asistente social o un técnico de salud. Cuando la población tiene el 65% o más en extrema pobreza no hace falta inscribirse ni pagar un sol, porque todos están incluidos en los servicios. Igualmente, las personas en situación de emergencia, que acuden a los comedores populares o reciben el vaso de leche. Actualmente, se benefician 8'800,000 habitantes y se espera cubrir a 13 millones en el 2006. Como ente financiero, el SIS se encarga del reembolso de las prestaciones, como costo variable de toda la red de establecimientos de salud del Minsa.
Hubo tres preguntas (Pueblo Libre, Rímac y San Isidro). La primera llamada fue para denunciar que no hay medicinas en muchos puestos de salud. Chávez replicó que se había gastado S/. 598,876,832 soles desde enero del 2002 hasta setiembre del 2004, por lo que debe haber medicamentos y si no los hay puede haber ocurrido que se hayan hecho trasferencias indebidas a otros rubros de gastos con ese dinero. La segunda fue para informar que el hospital Cayetano Heredia había cobrado ocho soles a un niño que había ingresado por emergencia, con filiación del SIS. El interesado puede llamar a la central de SIS, Tf. 463-2222. La tercera fue para preguntar cómo es la inscripción pagando un sol, a lo que se le volvió a explicar lo que ya se había narrado en la primera parte del programa.

21° Programa
El lunes 8 de noviembre de 2004 se realizó el vigésimo primer programa radial de la SEPS en la emisora 1160, en el que el doctor Jorge del Águila, Intendente de Supervisión, Autorización y Registro, trató sobre el riesgo moral en el sistema de EPS, anotando que ello ocurre cuando una persona busca un objetivo ajeno a las metas del sistema de EPS. El promedio de consultas de cada usuario por año va de 3.5 a 5; para 2004 se calculan cuatro. Se supone suplantación, por ejemplo, cuando en un mes se presentan 32 consultas con la misma persona, lo que no es razonable. Otra manera es encontrar en un mismo paciente diagnósticos diversificados, que lógicamente no deben corresponder a la misma persona. Para beneficiar al afiliado, se busca su empoderamiento mediante la información conveniente, para equipararlo a los otros agentes del sistema.
Hubo dos preguntas (San Borja y Pueblo Libre). La primera era para preguntar si un trabajador asegurado en EsSalud podía pasarse a una EPS; se le dijo que debía impulsar un proceso con tal fin en su centro laboral. La segunda, una señora de más de ochenta años, se quejó de maltrato en EsSalud, que al final de citas postergadas y dilatadas, pudo ser atendida gracias a la bondad de una asistenta social. Se comentó que mejoraría la calidad de todos los servicios de salud si estuvieran supervisados, como ocurre en el sistema de EPS.

22° Programa
El martes 9 de noviembre de 2004 se realizó el vigésimo segundo programa radial de la SEPS en la emisora 1160, en el que el doctor Edgardo Nepo, especialista en Epidemiología de la Intendencia de Regulación y Desarrollo, trató sobre las características de la demanda en el sistema de EPS. Comentó que mientras EsSalud y el Minsa hacen esfuerzos por tener estadísticas de sus sectores, la SEPS, frente a la orfandad de datos confiables en el ejercicio privado de la medicina, ha logrado tener estadísticas suficientes como para hacer un Boletín Estadístico Trimestral, que ofrecemos al público. Estos datos sirven para mejorar la regulación y perfeccionar la supervisión que la SEPS realiza a las EPS y a las entidades vinculadas, brindando mejor atención y garantizando mayor calidad de vida a los afiliados. Se refirió después a las enfermedades más frecuentes en el sistema de EPS y a las acciones de prevención y recuperación correspondientes, teniendo en cuenta los ciclos de vida, el género, el costo de la atención ambulatoria y hospitalaria, entre otros datos.
Hubo dos preguntas (Magdalena y Breña), para preguntar sobre el tratamiento de osteoporosis y sobre la vacunación para prevenir la hepatitis b, respectivamente.

23° Programa
El miércoles 10 de noviembre tuvo lugar el 23° programa radial de la SEPS en la emisora 1160, teniendo como invitado al gerente adjunto de Rímac EPS, Pedro Flecha, quien trató de las bondades del sistema de seguridad social en salud de EPS. El concepto filosófico se centra en la incorporación de los trabajadores asegurados en EsSalud, en el sistema complementario de capa simple, que ofrece la iniciativa privada, que ya cuenta con 450 mil afiliados, que se benefician de la atención de salud de los proveedores privados, con un índice de satisfacción mayor al 85%. Este sistema privado crecerá en la medida que se incrementen las remuneraciones de los trabajadores. Descongestiona los servicios de capa simple de EsSalud, pese a que sólo le recorta un 2.25% del aporte que las empresas le remiten cada mes. También le descongestiona, de parte de la capa compleja, que pagan los mismos trabajadores y/o las empresas, a la EPS. La incorporación de los trabajadores independientes al seguro potestativo crecerá en la medida que el sistema bancario los incorpore a sus servicios, puesto que es el camino de abaratar las cobranzas, que de lo contrario resultarían demasiado riesgosas y onerosas. La principal deficiencia del sistema es el complicado proceso de elección de una EPS, que debe simplificarse.
Hubo dos llamadas telefónicas (Lima Cercado y Surco). La primera, preguntando por el seguro para un dependiente; se le explicó el potestativo; la segunda, preguntando por qué no se difunde más el sistema; se le dijo que era laborioso, porque hay que ir de centro laboral en centro laboral, pese a lo cual las EPS lo están haciendo.

24° Programa
El jueves 11 de noviembre de 2004 tuvo lugar el 24° programa radial de la SEPS en la emisora 1160, con la participación de Marcel Vizcarra, de la Intendencia de Supervisión, Autorización y Registro, para describir los planes de salud en el sistema de EPS. Los afiliados regulares, que tienen una relación de dependencia con sus empresas, cuando convocan a una elección de EPS eligen también un plan de salud, que incluye toda la capa simple, gratuita, y parte de la capa compleja, que incluye un pago adicional. La medicina general atiende el 85% de los casos, mientras que cuatro especialidades: ginecología, pediatría, cirugía y medicina interna tienen el 10% de los casos y el 5% restante las superespecialidades. Se explicó con cierto grado de detalle la estructura de los planes de salud para afiliados regulares, con sus derechohabientes, y potestativos,
Hubo varias llamadas (Miraflores, Surco, Pueblo Libre, y 2 de Chorrillos) que felicitaron al conductor del programa por el interés que despierta. La segunda quería saber si los planes varían con las edades de los trabajadores. La tercera denunció una subida inconsulta de precio de su plan potestativo en EsSalud. La quinta preguntaba por un plan potestativo para ella, una señora de 50 años, y su hija de 15 años.

25° Programa
El viernes 12 de noviembre tuvo lugar el 25° programa radial de la SEPS en la emisora 1160. Con este programa se cumple con la mitad de la programación prevista. El invitado fue el doctor Edgardo Nepo, que trató el tema de la demanda de los servicios de salud en el sistema de EPS, reiterando que las enfermedades respiratorias agudas son las más frecuentes, seguidas de las que afectan al sistema óseo y al sistema conjuntivo. En tercer lugar, están las atenciones odontológicas. A solicitud del conductor, se refirió a los partos, que es la primera causa hospitalaria en el país. Dijo que según la OPS el 15% deben ser por cesárea y el 85% naturales. Sin embargo, informó que las últimas estadísticas nacionales demuestran que en el Minsa los partos naturales sobrepasan el 95% de los casos y las cesáreas son el 3 o el 4%. En EsSalud los partos naturales son el 67% y las cesáreas el 33%. Y en el sector privado, hay más cesáreas que partos naturales, tendencia que debe revertirse, por razones de calidad de vida. Nepo anunció que a partir del lunes 15 de noviembre el Minsa lanza su plan nacional contra la gripe aviar, que incluye prevención epidemiológica, reportes de clínicas y atenciones a los pacientes, si se diera el caso.
Hubo 3 preguntas (Los Olivos, Miraflores y Surquillo). La primera describió los síntomas de su gripe, que podría ser un proceso alérgico. La segunda declaró que sufría de rinitis aguda alérgica, lo que le producía dolores. La tercera sufría de picazón en la garganta, quizás como reacción idiosincrasia u otra causa.

26° Programa
El lunes 15 de noviembre se realizó el 26° programa, con la presencia del doctor Eduardo Hurtado, secretario general de CECONAR, quien se ocupó preferentemente de los derechos del afiliado a una EPS, como son el derecho a la información sobre la cobertura de su plan de salud; el derecho a una atención de calidad por las entidades vinculadas a su EPS; el derecho a tomar las decisiones oportunas sobre los tratamientos e intervenciones quirúrgicas a las que se va a someter; el derecho a la protección de su intimidad en todo el proceso de atención médica; el derecho a la atención inmediata de emergencia en cualquier centro médico del país; el derecho a recibir una satisfacción, un tratamiento alternativo, la corrección de una política de deficiente información y hasta una indemnización; y el derecho al reclamo en la propia EPS y a acudir al Centro de Conciliación y Arbitraje de la SEPS para los buenos oficios, la conciliación y el arbitraje que pudieran ser necesarios para resolver un conflicto de salud.
Hubo tres preguntas (Miraflores, Callao y Magdalena). La primera llamada fue para preguntar el procedimiento de reclamo ante un abuso de una EPS; la segunda llamada fue para preguntar por el tiempo de latencia en EsSalud; y la tercera llamada para quejarse porque le quisieron cobrar por la vacunación de su hija de nueve meses en el Hospital del Niño. Se les recordó que existe Ceconar, el defensor del asegurado y el defensor del Minsa, respectivamente, para los tres casos planteados.

27° Programa
El martes 16 de noviembre tuvo lugar el 27° programa, con la presencia del doctor Jorge del Águila, Intendente de Supervisión, Autorización y Registro, quien explicó que hay cuatro niveles de entidades vinculadas a las EPS como centros de salud, de acuerdo a su capacidad, aunque la calidad no depende del nivel, puesto que a todas se les exige un grado elevado de atención al afiliado. Para mayor facilidad del paciente y para obtener un menor costo, lo lógico es que el afiliado acuda primero a un consultorio médico registrado, puesto que, por ejemplo, un resfrío común le costará unos S/. 47 soles, mientras que si acude por la misma enfermedad a una clínica especializada, la misma atención le costará S/. 104 soles. Esa cadena de cuatro niveles de atención es conveniente para la eficiencia del sistema de EPS, aunque en el paso de uno a otro puede haber fallas. Los costos se aumentan por ignorancia del afiliado en su buen uso o, en el otro extremo, por abuso de quienes se las ingenian para aprovecharse indebidamente de sus servicios. Unos 230,000 afiliados regulares han hecho uso del sistema de EPS, el 90% del total.
Hubo tres llamadas (2 de Jesús María y San Isidro). La primera para decir que en EsSalud le habían iniciado el tratamiento de una gripe persistente pero al volver a la semana le dijeron que no la atenderían hasta los quince días; tuvo que terminar el tratamiento en el Hospital de Policía, gracias a que su esposo trabaja en esa institución. La segunda para decir que siendo trabajador del Hospital Rebagliati, le dan cita para una rehabilitación de columna y rótula a horas de trabajo, pero no le dan licencia para acudir, por lo que sigue igual. La tercera fue para denunciar que un médico naturista recomienda hierbas que producen efectos negativos; se le aclaró que en el sistema de EPS solamente se prescriben tratamientos con fármacos científicamente experimentados y aprobados por las autoridades.

28° Programa
El miércoles 17 de noviembre de 2004 tuvo lugar el 28° programa, con la presentación de Marcel Vizcarra, quien describió el servicio de información de la SEPS, que contesta las interrogantes llegadas por la página web, el teléfono y el correo electrónico. Dijo que la primera demanda de información se refiere al proceso de elección de una EPS y a otros aspectos de la afiliación. Le siguen el periodo de carencia o espera; las pre-existencias; la atención a los derechohabientes embarazadas; el crédito (2.25); el seguro potestativo; y el límite de edad para afiliarse. Hubo una llamada telefónica (Surquillo), preguntando cuánto hay que ganar para afiliarse a una EPS; se le explicó el principio de solidaridad en el centro laboral.

29° Programa
El jueves 18 de noviembre tuvo lugar el 29° programa, bajo la responsabilidad del doctor Edgardo Nepo, el mismo que se refirió a las principales demandas de atención de salud entre los afiliados al sistema de EPS. Se refirió a las enfermedades bronco respiratorias y alergias, que se dan preferentemente en Lima y otras ciudades costeras; a las enfermedades transmisibles, como malaria, hepatitis y dengue, que se dan más en la selva; a las enfermedades infeccioso-intestinales, diarreas, parasitósis, etc, que afectan fundamentalmente a menores; a las enfermedades emergentes y re-emergentes, como el SIDA, que se considera una epidemia concentrada, con 13,000 casos y aproximadamente 70,000 afectados. Se refirió también a la relación de las enfermedades con las edades, señalando que los grupos más afectados son los adultos mayores, los niños y las mujeres. Por último, se refirió a la necesidad de cambiar hábitos y patrones de vida no recomendables para la salud, como son los referidos a la correcta alimentación y nutrición y a la prudencia en la conducción de vehículos, puesto que los accidentes de tránsito son causa de una importante demanda de atención de la salud.
Hubo dos llamadas (San Martín de Porres y Breña), para referirse a la tuberculosis y a las enfermedades urinarias, respectivamente.

30° Programa
El viernes 19 de noviembre de 2004 tuvo lugar el 30° programa, con la presencia del doctor Lizardo Huamán, titular de la dirección de política de regulación, gestión y desarrollo de recursos humanos del Instituto Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos, ex Escuela de Salud Pública. Afirmó que promueve la gestión de recursos humanos en el sector salud, dentro de los lineamientos de política de recursos humanos señalados en la nueva ley general de salud. No sólo se brinda cursos de capacitación y postgrado, sino gestión estratégica, desarrollo de competencias y acopio de información.
Hubo cuatro preguntas, todas referidas a EsSalud. La primera (Barranco) fue para afirmar que la defensoría del asegurado no funciona; la segunda (San Miguel) para criticar el maltrato de los médicos en el hospital Rebagliati así como las madrugadas necesarias para sacar una cita; la tercera (San Miguel) para denunciar que no le quisieron poner una inyección en el policlínico Octavio Mongrut, porque la receta venía del Centro Santa Rosa; la cuarta (Miraflores) para lamentar que, siendo persona mayor, fue tuteada y maltratada de palabra por personal del centro de Angamos, donde la que recibe las quejas las pide por escrito y fotocopia del DNI y el director nunca está. Sugirió poner carteles en las paredes con las obligaciones de los médicos, entre otras ideas. El doctor Carrión contestó atinadamente todas estas cuestiones.

31° Programa
El lunes 22 de noviembre tuvo lugar el 31° programa, con la presencia del doctor Julio Bonilla, Jefe de la Oficina de Sistemas de Información de la SEPS, que asistió para tratar de la estandarización informática de los servicios de salud de las entidades vinculadas al sistema de EPS. Estos estándares de datos médicos son necesarios tanto para el sector público como para el privado, en el área de la prestación médica y en la de costos y facturas. Cada establecimiento particular de salud -clínica, laboratorio, etc.- maneja sus propios códigos y estándares, por lo que se trata de inducir a un esfuerzo de codificación de datos con estándares uniformes, sobre los usuarios, procedimientos de atención médica y consultas, exámenes auxiliares, diagnósticos, tratamientos, honorarios y procedimientos de cobranza, etc. Esperamos tener en junio de 2005 la estandarización de las transacciones de facturación en el sistema de EPS, lo que va a significar una fuente de investigación para estudios sobre el correcto funcionamiento de la seguridad social privada en salud, además de disminuir el tiempo en el pago de facturas y facilitar los procesos de auditoría médica. Los estándares de datos y transacciones permitirán garantizar la confidencialidad y seguridad de la información clínica, además de perfeccionar los procedimientos de trabajo y ejercer una mejor supervisión para garantizar mayor calidad en las prestaciones médicas. La SEPS trabaja desde 1999 con el propósito de impulsar un proyecto nacional de implementación de estándares de datos y transacciones a nivel del sector salud, utilizando estándares americanos, los cuales han sido adaptados al mercado nacional habiendo sufrido sustantivas modificaciones. Actualmente sólo se cuenta con una Norma Técnica Peruana emitida por Indecopi en Enero de 2002 estableciendo el Código Único de Medicamentos, con carácter de recomendación técnica, motivada por la SEPS y que sólo es acatada por el Sistema de EPS.
Hubo tres preguntas (San Martín de Porres, Surco y San Miguel), sobre el seguro potestativo, el peligro de despersonalización con la introducción de la informática en las prestaciones médicas, y la operación de cataratas en EsSalud.

32° Programa
El martes 23 de noviembre tuvo lugar el 32° programa, con la presencia del doctor Martín Tantaleán. Trató sobre la necesidad de elegir correctamente el centro de salud adecuado en función de la simplicidad o complejidad de la enfermedad que se padece. Elegir una clínica especializada para un mal de primer nivel es encarecer el servicio y sobrecargar la infraestructura dedicada a una enfermedad compleja. Al contrario, acudir a un centro de primer nivel para una enfermedad sencilla de capa simple es ahorrar dinero y lograr una atención pronta y adecuada. Las enfermedades sencillas significan el 70% de la prestación médica del sistema de EPS, mientras que las atenciones hospitalarias complejas son el 30% restante.
Hubo seis intervenciones (Trujillo, Surquillo, Chorrillos, San Isidro, La Victoria, Pueblo Libre). La primera para afirmar que en EsSalud no hay posibilidad de elegir médico ni centro y que la defensoría del asegurado no funciona; la segunda para preguntar si hay algún sistema alternativo para una pensionista de 70 años, con una operación de cataratas en un centro de EsSalud, que requiere revisión después de un año; la tercera para solicitar una explicación sobre el riesgo en las transfusiones de sangre; la cuarta para pedir que el programa radial se siga repitiendo a las once de la noche; la quinta para preguntar por qué no se 'terceriza' los servicios de EsSalud, como se hacía bajo la presidencia de Belaúnde; y la sexta, para preguntar qué significa la palabra "referencia" que le habían puesto en un formulario del nosocomio de Angamos de EsSalud.

33° Programa
El miércoles 24 de noviembre de 2004 tuvo lugar el 33° programa, el mismo que contó con la presencia del doctor Manuel Quimper Herrera, director de CECONAR. Por mandato legal, el Centro atiende los casos de conciliación y arbitraje. Asimismo, brinda orientación para los reclamos y buenos oficios para soluciones rápidas y equitativas, cuando las partes se prestan a ello. Facilita la toma de conciencia de las personas sobre sus derechos conculcados y el conocimiento de los procesos y trámites para el reclamo. Tiene un elevado grado de eficiencia mediante soluciones satisfactorias para las partes en conflicto. El Centro recibe a la persona que tiene una queja, la empodera mediante la información pertinente, le elige el conciliador o árbitro más adecuado para su caso concreto, le brinda su sede y apoyo secretarial durante el proceso conciliatorio y arbitral, hasta llegar a un acuerdo o laudo arbitral. Además, el Centro identifica los problemas más frecuentes en el sistema de EPS y sugiere soluciones para evitarlos en el futuro. Muchas veces, lo que parece una negligencia médica o mala práctica no es otra cosa que una deficiente comunicación entre el médico y el paciente, que se resuelve con paciencia y una información completa del caso. La conciliación y el arbitraje es mejor que un juicio, cuyo proceso es lento y costoso.
Hubo una llamada (Surco) en la que se planteó un caso de solicitud de historia clínica.

34° Programa
El jueves 25 de noviembre de 2004 tuvo lugar el 25° programa, con la presencia del economista Alberto Cortez, de la Intendencia de Supervisión, para hablar de la situación financiera y la solidez del sistema de EPS. La ley y el reglamento de la modernización de la seguridad social en salud fijan los márgenes de solvencia patrimonial y el equilibrio financiero del sistema de EPS, para garantizar el trabajo de sus operadores de salud y las prestaciones médicas. En el año 1999 se fijaron normas específicas para la inversión de los fondos de respaldo y cobertura de las EPS. La cartera de inversiones de la EPS deben tener en cuenta el tipo de riesgo, rentabilidad y solidez de cada inversión. La EPS distingue entre sus reservas técnicas, para prestaciones previsibles, y margen de solvencia, para las contingencias imprevisibles. En el año 2001 se efectuó un diálogo entre la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud y las EPS para reducir los plazos de pago a las clínicas y médicos, de 160 días (en el peor de los casos) hasta 45 días (como máximo). Hay que entender que la EPS es una empresa que apuesta al largo plazo, por lo que sus primeros años fue de inversiones y ahora ya tienen su contabilidad en azul, gracias a un control de la siniestralidad del sistema en función de las necesidades de los afiliados y del planteamiento económico de cada centro laboral. Todavía hay mercado para dos o tres EPS por lo menos.
Hubo una pregunta (Lince) sobre la posibilidad de operarse de los ojos de un viejo artista que, después de haber pagado años a la seguridad social, por la incertidumbre del actual mercado laboral, se ha quedado sin seguro. Se le recomendó el SIS.

35° Programa
El viernes 26 de noviembre tuvo lugar el 35° Programa, a cargo del doctor Jorge del Águila, Intendente de Supervisión, sobre la satisfacción del afiliado al sistema de EPS. Con el fin de conocer los resultados de los servicios que prestan las EPS a sus usuarios, se hace cada tres años una encuesta sobre los resultados de las prestaciones médicas en clínicas de Lima. La última se ha extendido a cuatro ciudades más. La primera y la tercera las hizo Quanto; y la segunda, la UNI. La encuesta alcanza a más de mil quinientos afiliados y derechohabientes. La encuesta segmenta el mercado según las técnicas en uso, obteniéndose una muestra aleatoria simple, de pacientes que salen de las consultas. Se pregunta sobre la valoración al establecimiento de salud, la satisfacción administrativa y de la prestación médica. El grado de satisfacción está por el 85%, en el caso del sistema de EPS, mientras que el de EsSalud y el del Minsa, que también hemos encuestado con 1,200 personas en cada caso, está por debajo del 50%.
Hubo una llamada telefónica (Lince) para afirmar que los servicios del SIS tienen restricciones que lo hacen limitado.

36° Programa
El lunes 29 de noviembre tuvo lugar el 36° programa, con la presencia de José Villegas, funcionario de la Oficina de Sistemas de Información, para hablar de la página web de la SEPS. Explicó que era una página con mucha información, en cumplimiento de la ley anti corrupción, que exige transparencia en las instituciones del Estado. Ofrece información sobre los agentes del sistema, la normatividad, las estadísticas, las publicaciones, la educación y comunicación, actividades en desarrollo y procedimientos administrativos del sistema de EPS. Tiene información institucional, funcionamiento del sistema, servicios al usuario y todo sobre el Centro de Conciliación y Arbitraje.
Hubo dos llamadas (San Martín y Breña), para preguntar si la página web incluye información presupuestal y para opinar sobre la eventualidad de un seguro para cubrir los errores médicos.

37° Programa
El martes 30 de noviembre tuvo lugar el 38° programa, con la participación del doctor Martín Tantaleán, sobre la reforma de la salud, para lograr la universalización de los servicios médicos en el Perú. Las reformas anteriores, que responden a otros tiempos, han dado como resultado un sistema no conectado, contradictorio, con duplicidad de esfuerzos, irracional en lo económico. Se edificaba un hospital delante del otro, o se traía tomógrafos para los servicios militares, pero la población civil no tenía acceso a ellos. La ley 26830 norma el sistema descentralizado y coordinado de salud, bajo la base del diálogo entre todos los actores de los servicios médicos, pensando en la rentabilidad de los recursos disponibles, con la presencia del Consejo Nacional de Salud, integrado siempre por autoridades de alto nivel.
La reforma bismarkiana, basada en la presencia omnipotente del Estado, cumplió su misión en su tiempo, pero la trasformación del mercado laboral -minoría formalizada, trabajadores independientes o que cobran por honorarios, informalidad masiva- reclama un sistema más individualizado y privatizado, que responda a una nueva realidad. En Chile se acaba de reformar la reforma, para introducir un refuerzo a la institución estatal, proveniente del fondo de las Isapres, buscando mejor calidad de salud para todos.

Hubo cinco preguntas (Pueblo Libre, Lince, San Miguel, Villa María del Triunfo, Chosica). La primera, para preguntar por qué no se ha hecho todavía una reforma real de la atención a la salud, que busque la universalización del servicio. La segunda para preguntar por qué los servicios públicos en salud no tienen una superintendencia como tienen los privados. La tercera para lamentar las deficiencias de los actuales servicios de salud y seguridad social pública en salud. La cuarta, en la misma línea, para ejemplarizar un caso: una señora llevó a su hijo sangrando por la nariz, los hicieron esperar dos horas en los servicios de emergencia de EsSalud, y luego el médico le dijo que ya se había curado solo por lo que lo único que le recomendaba de mala gana es que se ponga un tarugo en la nariz. La quinta para quejarse por el maltrato a los ancianos del hospital de EsSalud en Chosica, presentando el caso de un adulto mayor a quien el portero no dejó entrar por no haber llevado boleta de su centro laboral.



38° Programa
El miércoles 1° de diciembre tuvo lugar el 38° programa, con la participación de las doctoras Katherine Chang y Raquel Gómez, de la Oficina de Asuntos Jurídicos, para comentar la reforma de la seguridad social en salud. Mediante la ley de la modernización de la seguridad social en salud de 1997, Ley N° 26790, se introdujo el sistema complementario de las EPS, para la atención de capa simple, así como extendió el periodo de latencia a un año. Se recordó que esta modificación se hace en el marco del artículo 11 de la Constitución, que dice que el Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud, a través de entidades públicas, privadas o mixtas y supervisa su funcionamiento eficaz Estos cambios vinieron acompañados de la introducción de la supervisión de la prestación médica y el manejo administrativo-financiero de las EPS y sus entidades vinculadas, gracias a la creación de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.
Hubo dos preguntas (La Victoria y Surquillo). La primera para preguntar por qué nadie supervisa al Minsa y a EsSalud, mientras que sí se supervisa a las clínicas privadas vinculadas a las EPS. La segunda para plantear la suerte de los trabajadores independientes frente al seguro potestativo.

39° Programa
El jueves 2 de diciembre tuvo lugar el 38° programa, con la participación de las doctoras Katherine Chang y Raquel Gómez, de la Oficina de Asuntos Jurídicos, para tratar sobre los derechos de los afiliados. El paciente tiene derecho a recibir atención médica de calidad. Tiene acceso a copia de su historia clínica. Debe recibir un trato respetuoso de su personalidad, dignidad, intimidad y no discriminatorio. Tiene acceso a una información suficiente, clara, oportuna y veraz. Debe otorgar o no su consentimiento válidamente informado, para cualquier procedimiento o tratamiento. El manejo de su información es confidencial. Y tiene derecho a recibir atención médica de emergencia en cualquier centro médico. El médico o el centro que se niegue a atender una emergencia real incurre en responsabilidad legal.
Hubo cuatro preguntas (Miraflores, San Juan de Lurigancho, San Martín de Porres y Lince). La primera para contar que le cobraron treinta soles por la copia de una historia clínica. La segunda para contar que en una posta médica el doctor llegó con una hora de demora a trabajar, mientras el paciente esperaba en emergencia. La tercera para opinar que EsSalud tiene pocos médicos y malos, puesto que uno la dejó con una dolencia mucho tiempo. La cuarta, de una enfermera, para contar que su gremio tiene que dar la cara ante los pacientes por las deficiencias que provienen de la Alta Dirección de EsSalud.

40° Programa
El viernes 3 de diciembre ha tenido lugar el 40° Programa, con la presencia del Director de CECONAR, Doctor Manuel Quimper Herrera. Se trató de la práctica médica, de la necesidad de elaborar las mejores guías de procedimientos médicos, para que los márgenes de seguridad sean cada vez más grandes, de tal manera que minimicen los riesgos en los tratamientos de salud. Habló de la necesidad de prevenir las enfermedades, con cuidados adecuados, como es la promoción de la donación voluntaria de sangre entre gente fuerte, joven y sana, para evitar la "compra" de sangre mala. Es necesario extremar el control de calidad antes de una intervención quirúrgica, con una examen previo prolijo, dosis adecuada de anestesia, etc.
Hubo cuatro llamadas. La primera llamada (San Miguel) se refirió a la mala atención y cobro del servicio en los hospitales destinados a los indigentes, lo que según opinión de la ciudadana que llamó era una injusticia, porque el pago de los impuestos se supone que es preferentemente para cubrir la demanda de salud de los más pobres. La misma persona narró que tiene un seguro potestativo de EsSalud; cuando va a atenderse en un puesto descentralizado la derivan a otro especializado, con un mes de tiempo entre la primera atención y la segunda, lo que no es operativo, puesto que la enfermedad avanza. Y ahora van a subir las cuotas del seguro potestativo. ¿A cambio de qué?, se preguntó angustiada.
La segunda llamada (La Victoria) fue de una trabajadora de EsSalud que dijo que tenía una gastroenteritis, pero que siendo ella misma empleada de la institución, le dieron una cita tan lejana a su dolencia que se vio obligada a acudir a un seguro privado, que le cobró S/. 60.00 de copago pero la curó. Después tuvo un mal respiratorio, que exigió una doble placa de rayos x, porque la iban enviando de un departamento a otro, sin tener un médico que conduzca el tratamiento. Asimismo se lamentó que por un trámite absurdo le cobraran S/. 15 soles.
La tercera llamada (San Juan de Lurigancho) fue para narrar que la madre del que llamaba quedó vegetativa por nueve años y siete meses después de una operación en el Hospital del Callao. El hospital se hizo cargo de la paciente por ese tiempo, pero el cirujano y el anestesista, etc. se eximieron de responsabilidad, lo mismo que los directivos del hospital, por lo que nunca se identificó al posible responsable del error médico. La familia tuvo que correr con los gastos de enfermera, medicinas y otras necesidades, además de la visita diaria personal, con los costos consiguientes.
La cuarta llamada (Ate) fue de una paciente con síndrome de Menier, que contó que había pagado mucho dinero en dólares, en diversas clínicas particulares, así como en el hospital de Santo Toribio de Mogrovejo, para identificar y tratar su enfermedad, sin haber sentido el trato amable y sin haber recibido la información completa que hubiera deseado. La enfermedad continúa.

41° Programa
El lunes 6 de diciembre de 2004 tuvo lugar el 41° Programa, con la presencia del Doctor Manuel Quimper Herrera, para explicar el error médico, es decir, la posibilidad de que el médico asuma una opción equivocada dentro de las probables, a la hora de hacer un diagnóstico preliminar de la enfermedad de un paciente, y proceda a hacer un tratamiento tentativo. El error médico ocurre sin impericia ni dolo, dentro de la buena práctica ordinaria, especialmente cuando no se cuenta con todos los instrumentos deseables y urge tomar decisiones a favor del paciente. El acto médico tiene una gran complejidad, por lo que se deben tener en cuenta todos los pasos recomendados de un proceso de atención al paciente. Por ejemplo, en la medicación del enfermo es conveniente que haya un uso vigilado, para evitar daños que se puedan producir de manera impredecible, a causa de reacciones inesperadas en el cuerpo del paciente.
Hubo seis llamadas. La primera (La Victoria) para quejarse por el cobro por el informe del resultado de una radiografía, en EsSalud. La segunda (Surquillo) para preguntar por las normas legales que rigen en caso de error médico. La tercera (Surco) para quejarse del daño que se le hizo por aconsejarle que tome una pastilla para dormir en EsSalud. La cuarta (Breña) para criticar la falta de supervisión sobre los médicos naturistas, que a veces engañan a los pacientes y, lejos de curarlos, hacen más daño. La quinta (Bellavista) para comentar que habiendo sólo dos EPS es grande el riesgo de que concierten precios, con perjuicio de los afiliados. Y la sexta, para preguntar si los jubilados por la 20530 tienen seguro social de enfermedad en EsSalud.

42° Programa
El martes 7 de diciembre tuvo lugar el 42° Programa, con la presencia de los doctores Juan Limo Salazar, consultor de la SEPS, y Martín Tantaleán. Se trató de la calidad en la gestión de salud. Un enfoque técnico del aprendizaje de las enfermedades -naturaleza, diagnóstico, tratamiento y prevención- se adquiere en los estudios universitarios. El Instituto de Medicina de la Academia de Ciencias de los Estados Unidos considera la calidad como el grado que se debe obtener en los servicios de salud para las poblaciones y personas, para lograr aumentar la probabilidad de cumplir con las metas razonables de salud, según el conocimiento y la técnica que permite el avance de la medicina en cada momento. A continuación se inició el recuento de los lineamientos o atributos de calidad que debe alcanzar el acto médico. Al final se advirtió que no basta con reflejar calidad en la atención al paciente, para que se sienta seguro, sino que es necesario que la atención científica y técnica del acto médico sea de calidad, para que recobre la salud, lo que depende de la competencia del profesional que atiende. Se debe procurar que esta segunda faceta de la calidad sea, a ser posible, también percibida por el paciente.
Hubo cuatro llamadas (Cercado, Surco, Barranco, Chorrillos). La primera para cuestionar a un terapista que recomienda unas pastillas para dejar de beber. La segunda para lamentar el fracaso de una operación en un hospital militar, en la que la hija de la señora que llamaba quedó discapacitada del cerebro, ciega, y a posteriori no está bien tratada. La tercera, para insistir en la necesidad de la ética médica en el tratamiento de salud. Y la cuarta, para preguntar por qué EsSalud no quiere atender a su madre, de 86 años, en el policlínico de Angamos, pese a que vive en Miraflores, porque su DNI señala Surco como distrito en el que vive. Se le advirtió que el centro de Surco es muy bueno y no está recargado de pacientes.

43° Programa
El miércoles 8 de diciembre tuvo lugar el 43° programa, con el invitado Juan Limo Salazar, quien insistió en la importancia de cumplir con los atributos de calidad del acto médico, que ya había enunciado el día anterior, como la seguridad, la equidad, la efectividad, la eficiencia, la eficacia, la centralidad del paciente, detallando las características de cada uno de ellos. Un servicio de calidad reduce los eventos adversos en el acto médico al mínimo, puesto que estamos tratando con la vida y la salud de las personas. La calidad comienza con la prevención de todas las circunstancias que favorecen en la prestación de los servicios médicos el mejor resultado posible con el mínimo costo.
No hubo llamadas telefónicas.

44° Programa
El jueves 9 de diciembre tuvo lugar el 44° programa, con la presencia de Marcel Vizcarra, que explicó las principales causas administrativas y prestacionales de reclamos frecuentes en el sistema de EPS, puntualizando que hay un plazo de tiempo de 5 a 20 días útiles para presentarlas, puesto que está de por medio la vida y salud de los pacientes. Los cobros indebidos, la no distribución oportuna de formatos, la carencia de información necesaria, los reclamos por falta de control de la afiliación, la demora en la entrega de la carta de garantía, el retraso en las devoluciones de los pagos adelantados por los afiliados, la ausencia de registro de afiliados en la EPS, la lentitud en la atención a causa de algún trámite, son las quejas más frecuentes en el ámbito administrativo. La falta de competencia del médico por diagnóstico equivocado, prestación con impericia, error en el tratamiento, procedimiento deficiente, etc., así como la falta de capacidad técnica por equipos obsoletos, medicinas vencidas, procedimientos mal aplicados, etc. son las quejas más frecuentes en el ámbito prestacional. El 50% de los reclamos son fundados y el otro 50% infundados.
Hubo dos llamadas (San Miguel y Villa María del Triunfo). Ambas para quejarse del súbito aumento del seguro facultativo de EsSalud.

45° Programa
El viernes 10 de diciembre tuvo lugar el 45° programa, teniendo como invitado al doctor Juan Limo Salazar, quien se ocupó de la auditoria médica, como evaluación crítica y sistemática de la atención de la salud por los médicos. Es una acción para elevar la calidad del servicio. Tiene diez años de desarrollo en el país, con un postgrado para formar médicos auditores, los mismos que tienen alguna especialidad, como internistas, cirujanos, etc. La auditoria médica responde a un planteamiento estratégico de la prestación en salud. El auditor observa las fallas y las corrige, buscando evitar daños a la calidad del servicio, mediante recomendaciones de mejores procedimientos. El cuerpo médico ve con reticencia al auditor, como si fomentara una cultura de la culpa, pero no es así, porque el auditor médico es también asistencial, y practica su especialidad para adquirir experiencia y comprender mejor a los médicos que audita. Poco a poco se están perfeccionando las normas técnicas de auditoria en salud, ya que se están evaluando los puntos críticos. Se busca lograr una acogida benévola de la auditoria por todos los actores del sistema, porque garantiza el perfeccionamiento de la calidad de la prestación médica, lo que beneficia a todos. La SEPS realiza una auditoria médica permanente, dentro del sistema de EPS, para velar por los afiliados, lo que hace que el sistema tenga una elevada aceptación.

46° Programa
El lunes 13 de diciembre de 2004 tuvo lugar el 46° programa, con la presencia de la doctora Susana Giesecke, médico psiquiatra, que habló de la cordialidad y calidez con la que se debe realizar los procesos de conciliación, teniendo en cuenta que las enfermedades corporales y la salud mental tienen una íntima relación, y que solamente EsSalud acepta el tratamiento a la salud mental de los asegurados, siempre que no se trate de una enfermedad mental pre existente, mientras que los seguros privados no aceptan en su listado de enfermedades las que se refieren a la mente. Hay que tener en cuenta que la salud mental facilita el logro de la felicidad, con un buen estado de ánimo, y alegría, optimista en todas las relaciones y actitudes de la vida. En ese contexto, la conciliación debe manejarse, desde el punto de vista del conciliador, teniendo en cuenta que los representantes de las EPS son abogados experimentados y conocedores de las leyes y del valor del dinero, mientras que el afiliado que reclama es una persona sola, que viene a reivindicar un derecho, con una actitud frecuentemente inflexible, convencido de que tiene la razón. Muchos casos se originan por problemas de mala comunicación y se resuelven con una información completa y las disculpas del caso. El estar bien informado y bien tratado evita al reclamante asumir una actitud de autosuficiencia ignorante y resentida, que conduce al error. Otros casos requieren de reparación económica y prestacional. Narró cómo se resolvieron dos casos: el de una persona con un problema endocrinológico y el otro de una niña con inmunoglobulina. Se trata de flexibilizar las posiciones de las partes durante varias sesiones, para llegar a un acuerdo. Muchas veces, los asesores -políticos, abogados, jueces, familiares, educadores- por tratar de ayudar a sus protegidos, complican la conciliación. Cuando se crea un clima de violencia se producen reacciones emocionales críticas o radicales -llantos, jaquecas, gastritis, hipertensión, nerviosismo, agresividad, y hasta infartos- lo que afecta la salud y el buen al clima de diálogo deseable. El Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud ofrece sus servicios para resolver los reclamos de todos los afiliados al sistema de EPS.

47° Programa
El martes 14 de diciembre tuvo lugar el 47° programa, con la presencia de la doctora Ximena Ramírez, conciliadora de CECONAR. Después de describir algunos aspectos del proceso de conciliación, se refirió a su experiencia en tres casos concretos, dos referidos a casos de embarazo ectópico, y uno a una peritonitis. En los tres casos se hizo ver que el cuerpo humano no reacciona de igual manera ante las enfermedades, por lo que es necesario estudiar cada caso cuidadosamente.
Hubo cuatro llamadas (Breña, San Isidro, Santa Anita y Barranco), para referirse a un caso de maltrato de menores, a la mala atención en algunos hospitales, a la subida de precio en el seguro facultativo de EsSalud y al derecho que tiene una esposa que trabaja a pedir a EsSalud que atienda a su esposo desocupado.

48° Programa
El miércoles 15 de diciembre de 2004 ha tenido lugar el 48° programa, con la presencia de los doctores Martín Tantaleán y Francisco Monge. Recomendaron a los afiliados conocer bien el plan de salud de su centro laboral, analizarlo para estar bien informado de su cobertura, evitando así sorpresas a la hora de solicitar prestaciones médicas. Igualmente, absolver previamente las dudas, teniendo en cuenta que en la capa simple no hay preexistencias en los seguros regulares, aunque sí la hay en la parte de la capa compleja que está incluida en el plan. Los seguros potestativos no cubren pre existencias. La pre existencia debe estar diagnosticada por un médico y debe haber sido conocida por el paciente, antes de solicitar un seguro potestativo.
Hubo tres llamadas (San Luis, Ate y Callao). La primera llamada fue para quejarse del mal trato recibido en centros de EsSalud, en dos operaciones de ojos y dos consultas de oído, porque le dilataban las citas, le hacían llevar aguja e hilos, etc. La segunda llamada fue para un trabajador que ha pagado 24 años sus aportaciones en EsSalud, pero al tomar jubilación anticipada por despido, se encuentra con que pierde el seguro, tras el año de latencia, y el seguro potestativo le excluye la hipertensión por pre existente, con lo cual no tiene cómo atenderse. La tercera llamada es para un caso de un paciente de 89 años, que el médico de EsSalud lo convence para ir a una clínica particular, de donde sale prácticamente moribundo, y fallece en un centro de EsSalud, donde no le quieren dar la historia clínica al hijo que reclama.

49° Programa
El jueves 16 de diciembre tuvo lugar el 49° programa, con la presencia de los doctores Francisco Monge y Carlos Ruska Maguiña. Trataron del arbitraje, como uno de los mecanismos alternativos de administración de justicia, instrumento obligatorio para resolver los conflictos en las contrataciones con el Estado. El reclamante puede elegir entre solicitar una conciliación, si la otra parte se atiene a ello, someterse a un arbitraje, bajo la misma condición, o ir a juicio. El arbitraje en salud tiene un ingrediente de emotividad, por cuanto se trata de la suerte de la vida y condición corporal de las personas, lo que al comienzo complica el proceso. Los abogados contribuyen a la solución de los conflictos en conciliaciones y arbitrajes, que muchos interesados prefieren antes de ir a un proceso judicial. Las universidades, que preparaban a los abogados para los juicios, ahora lo hacen también para los procedimientos alternativos. Los centros de conciliación y arbitraje, como CECONAR -que tiene 47 conciliadores y 86 árbitros-, están haciendo esta labor, así como Indecopi, con éxito, en casos empresariales. El conciliador debe estar registrado en el ministerio de Justicia. Todo abogado puede ser árbitro.
Hubo una llamada (La Victoria) de un caso de un carpintero que se ha quedado ciego, después de una operación para sacarle una astilla de acero de un ojo, a la que ingresó viendo y salió sin ver... y sin que le hayan sacado la astilla de acero, aunque le aseguraron haberla hecho. Lo descubrió ocho años más tarde, haciéndose una tomografía. El hijo de la víctima quería reclamar y no sabía dónde ni cómo.

50° Programa
El viernes 17 de diciembre ha tenido lugar el 50° y último programa, con la presencia de los doctores Francisco Monge y Martín Lazo, que comentaron la necesidad de una mejora en el sistema de salud y de la seguridad social en salud del Perú y subrayaron el servicio que el Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud presta en la solución de conflictos, mediante conciliaciones y arbitrajes en el sistema de EPS y el SCTR. La política de prevención es más eficiente y menos costosa que la tarea de curación de enfermedades, se recordó, entre otras razones, porque mantiene sana a la población económicamente activa, en vez de tener un mercado laboral enfermo. Es necesario, por todo eso, extender la supervisión de las prestaciones de salud en el Perú, para garantizar a todos una mejor calidad de vida. Hay proyectos en el Congreso en este sentido.
Hubo cuatro llamadas (San Martín de Porres, San Borja, San Isidro y Surquillo). La primera llamada para denunciar la pretensión de un seguro privado de obligar a pagar una póliza anual que el interesado no había firmado. La segunda para insistir en el drama de la subida unilateral sustantiva del seguro potestativo de EsSalud. La tercera para ofrecer gratuitamente un medicamento antialérgico. Y la cuarta para denunciar que EsSalud había iniciado un programa de tratamiento (reuniones, pastillas, etc.) contra una determinada enfermedad, pero lo había interrumpido inopinadamente. Se anunció a los radioyentes de la emisora 1160 que la secuencia "En defensa de la salud" ha terminado.



Vídeo de Orientación Volver Arriba

Este material tiene el propósito de informar a los trabajadores, entidades empleadoras, principales ejecutivos, gremios empresariales del sector público y privado, afiliados y no afiliados interesados en ingresar al Sistema de EPS, acerca de la Reforma de la Seguridad Social en Salud, sus alcances, ventajas, etc. así como también orientar a los mismos en los diversos procesos y mecanismos relacionados con la convocatoria de EPS, la evaluación del Plan de Salud, la elección de la EPS y todo lo relacionado con la afiliación y/o renuncia al sistema, la solución de controversias y el rol de la SEPS como ente regulador y supervisor del Sistema.

Campaña de Difusión Volver Arriba

La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) ha realizado una Campaña de Difusión, del 18 de setiembre al 26 de diciembre del 2000, encaminada a crear conciencia en la población respecto de la necesidad de proteger a la familia contra el riesgo de enfermedad y a dar a conocer a la ciudadanía los beneficios de la seguridad social en salud, en el moderno sistema de entidades prestadoras de salud.

La Campaña de Difusión, y por ende igualmente el Plan de Medios, tuvo como marco legal las normas del BID, como estipulaba el Convenio con la SEPS, y en mérito a ello, se diseñó en el primer semestre del 2000 la Campaña de información, educación y difusión del sistema de seguridad social de entidades prestadoras de salud, por un monto de $ USA 771,085 dólares, que cubre el pago a la agencia de publicidad y a los medios de comunicación; y se ejecutó plenamente en el segundo semestre de dicho año.

La campaña de difusión costó USA $ 683,796 dólares, y fue financiada en un 52.50% (358,992.90 dólares) por el BID, en un 29.10% (198,999.00 dólares) por las EPSs, y en un 18.40% (125,804.10 dólares) por la SEPS. De esta manera, el Estado ha estimulado, en cumplimiento de su rol promotor y con un gasto proporcionalmente muy bajo, la actividad privada en el prioritario servicio de mejoramiento de la calidad de vida de la población, fomentando la prevención y protección de la salud.

Gracias a la existencia del Convenio entre el Gobierno peruano y el BID la Campaña de Difusión, y por ende el Plan de Medios, no tuvieron como marco legal el Decreto Supremo N° 28-2000 del 20 de noviembre de 1999, publicado en el diario oficial El Peruano el 10 de marzo de 1999, que precisa lo dispuesto en el inciso b del artículo 19 de la ley N° 26850, Ley de contrataciones y adquisiciones del Estado, que exonera de licitación y concurso público a los servicios estatales sujetos a tarifas, cuando estas sean únicas. En consecuencia, no otorgamos directamente la responsabilidad de la Campaña de Difusión a ninguna de las cuatro agencias recomendadas por el Gobierno Central, que eran Borobio y Asociados, Interandina TBWA, Publicidad Causa y Publicistas Asociados, aunque tampoco se les negó el derecho, como a todas, de inscribirse en el registro de proveedores de la SEPS.

De esta manera se cumplió con un propósito originario de la Superintendencia de Entidades de Salud, y del Convenio de Cooperación No Reembolsable suscrito entre el Perú y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), de promover el desarrollo del sistema de proveedores privados en salud, dentro del espíritu de la modernización del Estado, que prioriza la reducción de la acción pública en el aparato productivo, que es propio del sector privado, para incentivar la vinculación de clínicas y afines; y facilitar la afiliación de trabajadores. Razones administrativas, económicas y de coyuntura política recomendaron que la Campaña se realice en él segundo semestre del 2000, como en efecto se realizo.

La primera fase de esta Campaña de Difusión buscó sensibilizar a la población trabajadora peruana sobre la necesidad de tener un plan de salud. La segunda fase promovió la promoción de nuevos afiliados regulares y potestativos para las entidades prestadoras de salud. Ambas fases estuvieron basadas en los correspondientes Brief, elaborados ad hoc por nuestro asesor en mercadeo publicitario. Se utilizó, como piezas publicitarias, cuatro spots de televisión, dos guiones de radio y cuatro avisos para la prensa escrita, elaborados por la agencia de publicidad Centro Euro.

El Plan de Medios consideró para la realización de la Campaña de Difusión cuatro canales de televisión de señal abierta, un canal de televisión de cable, cuatro emisoras de radio y cuatro diarios de circulación nacional. Asimismo, participó una empresa especializada en información telefónica, una empresa de marketing directo y una empresa de servicios integrados de comunicación social elegidas por la agencia de publicidad con un estricto criterio técnico.

Los medios de comunicación de prensa escrita, radial y televisiva cumplieron a cabalidad con la difusión de los mensajes previstos, incluyendo un encarte que se había previsto distribuir mediante un diario popular de distribución nacional, como final de campaña. Los informes de evaluación de la firma especializada Imasen, que ha hecho los focus group correspondientes, ratifican específicamente la eficacia de los mensajes televisados.

El trabajo realizado por la firma Atento de recepción y esclarecimiento de 44,279 inquietudes del público sobre el sistema ha sido óptimo, permitiéndonos contar con una documentación valiosísima sobre la reacción de los posibles usuarios del sistema, que han puesto el acento en el seguro potestativo, el costo del seguro de EPS, las ventajas que brinda, entre otros temas.

El trabajo realizado por la firma Vía Directa ha sido igualmente valioso, permitiéndonos contar con una pieza publicitaria de primer orden y una base de datos específica, de tal manera que la SEPS podrá realizar en el año 2001 acciones de mercadeo directo con 4,000 potenciales empresas interesadas en el sistema.

La firma Esicos ha impulsado la información periodística en diarios de circulación nacional, emisoras de radio de programas informativos y programas informativos de la televisión, complementando la campaña estrictamente publicitaria.

En todo momento, hemos contado con el servicio técnico y la colaboración de la agencia de publicidad Centro Euro, ganadora del concurso para dirigir la campaña que ha cumplido a cabalidad con su misión, con alto sentido profesional. De la misma manera, la asesoría técnica externa de la SEPS ha colaborado, con su orientación, consultoría y supervisión, todos y cada uno de los pasos del proceso de esta Campaña de Difusión.

Esta misma asesoría técnica externa, en su informe final, precisa que "las tarifas alcanzadas para la presente campaña fueron en promedio 33% inferiores a las pagadas por el Estado", de acuerdo a las tarifas concordadas mediante convenio entre los medios de comunicación y el Gobierno, durante el año 2000, lo que significa un ahorro en la inversión, que se convirtió en un incremento del 33% en la ejecución de la Campaña de Difusión.

El 18 de noviembre del 2000 el Congreso promulgó una ley prohibiendo la publicidad estatal, por lo que la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud procedió a solicitar de inmediato autorización expresa al Jurado Nacional de Elecciones, como fijaba dicha norma para casos de necesidad y utilidad pública, lo que se consiguió el 11 de diciembre, por lo que se procedió a culminar, conforme a lo fijado, esta campaña, centrada en la cultura de la salud, la información del sistema y la educación cívica de la población.

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